Les hôpitaux sont-ils des " organisations à haute fiabilité " ? Apports du concept de " HRO " à la GRH des personnels soignants

Actes en ligne : http://www.reims-ms.fr/agrh/docs/actes-agrh/2011-actes-marrakech.zipInternational audienceLa quête de l'amélioration de la qualité et de la sécurité des soins est une préoccupation majeure pour les organisations de santé. la qualité et la sécurité des soins dépendent principalement des pratiques concrètes de soin exercées par les personnels soignants. Dans cet article, nous proposons d'aborder les questions de la qualité et de la sécurité des soins afin de déterminer si l'on peut considérer les hôpitaux comme des organisations hautement fiables (HRO). Pour ce faire, nous adoptons une démarche exploratoire qualitative, dans laquelle nous éprouvons la pertinence des caractéristiques des HRO. Nous réaliserons notre analyse grâce à la réutilisation de données qualitative. Nous analysons des entretiens réalisés auprès du personnel soignant de 4 centres hospitaliers de la région parisienne. Cet article, première présentation d'un travail en progression, utilise, outre les données secondaires, le premier entretien réalisé dans une seconde collecte de données. Il apparaît que le domaine hospitalier génère des situations de travail " en tension ", où la complexité, les imprévus et les urgences coexistent. Pour y faire face, les situations sont régulées par un environnement de travail qui incite à l'action. L'identification et l'analyse des erreurs font partie de la culture hospitalière. L'apprentissage continu et la maîtrise optimum des compétences permettent de les détecter. Ils crée une représentation partagée du travail qui fait sens pour l'ensemble des agents. Nos premières analyse tendent à démontrer que ces services fonctionnent bien sur le modèle des HRO